盆腔转移可引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿,了宫增大与停经月份不符是葡萄胎的一个特点

绒癌是一种高度恶性的肿瘤,大部分发生均与妊娠有关。在产后、流产后或葡萄胎清宫后半年或1年以上仍有不规则阴道出血是绒癌最常见症状。出血多少不定,出血多者可致休克。出血为持续性或间断性,因反复出血可表现严重贫血或感染。绒癌早期即可发生转移,由于转移部位不同,可出现不同症状。肺转移多见且症状出现较早,咯血是最早出现的症状,也可出现胸痛、呼吸困难、胸腔积液等症状。外阴、阴道转移局部可见紫蓝色结节,破溃后可引起大出血。脑转移可出现头痛、呕叶、偏瘫、语言障碍等。盆腔转移可引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿,严重可引起休克。凡产后、流产后或葡萄胎清宫后有不规则阴道出血都应去医院妇科检查,作尿妊娠试验及绒毛膜促性腺激素放射免疫测定,胸部拍片,B型超声,病灶组织病理检查,早期诊断及时治疗。

病人表现为停经及阴道出血,多停经2~3个月或更长时间。一般于停经后6~8周有不规则阴道出血,多为间断性反复发生少量出血,也可突然大量出血。出血多或反复出血时可出现贫血,甚至休克。血色暗红或棕色,有时血中可见水泡状物,了宫异常增大,了宫增大与停经月份不符是葡萄胎的一个特点,一般了宫大于停经月份,少数了宫相当或小于停经月份。约有半数患者停经后有严重的恶心、呕叶等早孕反应,较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠高血压综合征症状。自己触摸腹部了宫比停经月份大而软,摸不到胎体,也无胎动感。发生于生育期妇女,提示可能为葡萄胎,去医院妇科检查,作尿妊娠试验及超声波检查可确诊。葡萄胎多数是良性过程,也有10~200/病例发生恶变成恶性葡萄胎或绒癌,故处理好良性葡萄胎是预防恶变的关键,应及早诊治,并定期严密随访观察2年。注意观察有无阴道出血,咳嗽或咯血,定期妇科检查,胸部拍片,尿妊娠试验,如有条件作绒毛膜促性腺激素放射免疫测定。为了避免再次妊娠而出现妊娠试验阳性,造成诊断上的诊难,应坚持避孕2年。

恶性葡萄胎最常见的症状是葡萄胎清宫后半年内仍有不规则阴道出血。可为持续性或间断性,量多少不定,如穿破了宫引起腹腔内出血或盆腔血肿,出现急性腹痛,出血多时可发生休克。转移症状:转移至肺可有胸痛、咳嗽、咯血;转移至阴道可有紫蓝色结节,破溃时引起出血。提示可能为恶性葡萄胎,应去医院妇科检查,可作尿妊娠试验及绒毛膜促性腺激素放射免疫测定,胸部摄片,B型超声,诊断性刮宫等检查。

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