在电梯中患者心脏骤停,患者出院给科室送锦旗是常见的事

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近日,湖南泰和医院神经外科收到一位刚苏醒患者送来的锦旗,她热泪盈眶地向管床医生朱桔全及神外全体医护人员道着感谢!

近日,深圳市罗湖区人民医院神经外科团队联合医院多学科成功救治特重型颅脑外伤合并心脏骤停患者,以快速、专业、精准、高效的治疗战胜了死神,彰显出医院团队合作迸发出的硬实力。

患者出院给科室送锦旗是常见的事,但此次是刚从昏迷中苏醒的患者,家属为何如此“着急”要给科室送锦旗呢?其实这锦旗背后又有什么样的故事呢?

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2019年5月11日晚上10点多钟,一辆120极速停在了湖南泰和医院急诊科,急诊科医护人员迅速将患者推入急诊抢救室救治。

惊!一工人从高处坠落,当场昏迷

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今年1月,罗湖区一工地发生严重意外事件,一名工人在作业时不慎从高处坠落,头部着地,当场昏迷,120紧急送往罗湖区人民医院。急诊科早已整装待命,立即行CT检查,提示颅内大出血,并急请神经外科会诊,神经外科王洪正主任及值班的朱凤飞医生迅速前往,患者已处于深昏迷状态,瞳孔散大,头颅CT显示左侧颅内大量硬膜外血肿,量多达150ml,出血量如此巨大,中线结构向右侧严重偏移,脑疝形成。此时,只有一群工友在场,对病人既往病史一无所知,家属需要2个小时才能赶到医院;病情危及,王洪正主任当机立断:颅内很有可能还在继续出血,等不了那么久了,必须马上手术!

这名患者被汽车撞伤后,当即倒地昏迷,无家属和个人信息,处于昏迷状态,双侧瞳孔不等大等圆,光反射消失,眼球固定,四肢刺痛屈曲,血压高达203/110mHg、心率慢,出现叹息样呼吸。

危!术前心脏骤停,命悬一线

美高梅mgm4858,急诊科医护人员立即行气管插管,建立循环通道,头胸部CT示:右、左侧硬膜下血肿,脑挫裂伤,颅骨骨折,头皮血肿,神经源性肺水肿。

所有人心里都清楚这是在和时间赛跑、与死神博弈。急诊科立即开启绿色通道,完善术前准备,送往手术室急诊手术。可就在这时,万万没有想到的事情发生了,在电梯中患者心脏骤停,血氧饱和度急剧下降、嘴唇青紫,命悬一线!

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病情变化十分突然,但是护送病人的急诊科医护人员身经百战,并没有慌乱,立即胸外按压、电除颤全力抢救病人,经过不懈努力病人终于恢复了心跳,立即送入手术室。

(胸部CT示:急性肺水肿)

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神经外科刘银川主治医师会诊后,确诊为急性重型颅脑外伤,脑疝形成,必须立即进行手术。由于病友无家属及个人信息,属无名氏,手术同意书无法找到家属签字。

在刘梦云护士协助下麻醉科任俏医生迅速行气管插管接呼吸机辅助呼吸,监护显示心率正常,血氧饱和度正常,生命体征趋于平稳,但血压仍需升压药维持,手术前来了这么一遭,惊险过关,接下来的手术中再会出现什么问题,谁心里都没底,心脏骤停复苏以后对于手术医师及麻醉师是一个极大的挑战,麻醉风险、手术风险呈几何倍数增加。王洪正主任鼓励大家:“只要有一线希望,我们就不能放弃。”

医院为了不耽误病情,给其创造一个最佳的救治时间,授命总值班代为签字手术,仅在入院半小时内,顺利完成术前准备并被送进手术室,神经外科主任医师何承彪主任医师主刀。

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手术过程顺利,患者现生命体征平稳,神志清晰,进入康复期。

王洪正主任认真分析、制定最佳方案、迅速展开手术,手术动作轻盈灵巧,精准快速,清除血肿多达200多毫升!病人能活吗?大家心里都没底!险!一波三折,患者终获救

何承彪主任医师表示:重型颅脑损伤,颅脑外伤病友受伤后1小时是抢救治疗的“黄金时间段”。

后患者恢复自主呼吸,左侧瞳孔复原,手术效果非常棒,但此时患者血压波动很大,难道心脏又不行了?费劲心力挽救回来又要被死神拉走吗?医护人员不甘心!

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全脑一旦血供中断,6秒内神经细胞代谢将受影响,10-15秒内意识丧失,2分钟内脑电活动停止,持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆损害,并且这种损伤是不可逆转的。

王洪正主任临床经验丰富,分析这么重的颅脑损伤,受伤部位可能不会单一,颅内可能存在其他部位出血,清除血肿后压力骤减,隐匿的出血点可能又会出血了,为了证实这一点,需要再次行头颅CT检查;果不其然,枕部有一新发跨横窦硬膜外血肿(枕部跨横窦型硬膜外血肿是硬膜外血肿特殊类型,病情复杂多变,较少血肿即可引起颅内压急剧升高导致脑疝,若处理不及时,严重危及生命)。

对于重型颅脑损伤救治,有救治条件和救治实力的就近医院就是最好的医院!医生和患者家属是同一战壕的战友,他们要共同面对疾病,要共同战胜疾病,构筑信任关系才能并肩共抗病魔。

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(编辑Rachel。)

开颅术后紧急复查头颅CT提示枕部迟发性跨横窦硬膜外血肿

湖南医聊特约作者:湖南泰和医院 神经外科 何承彪

患者再一次被推到手术台上,与死神的博弈远远没有结束,又历经7个小时艰苦战斗,这场一波三折的战斗终于结束了,胜利了!

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术后病人一度出现血压不稳,肺部重度感染,经彭绵主任带领的ICU技术精湛的医护团队的精心治疗15天生命体征平稳后转入神经外科病房。

如今病人近日即将痊愈出院,恢复良好,言语清晰,自行行走。

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经过多学科医护人员联合救治,患者恢复良好

这一场由急诊科、神经外科、麻醉科、

手术室、ICU等多学科紧密联合的救治行动

诠释了死神未必不可战胜

表现了专业技术与责任感

医护人员就是捍卫生命、永不言弃的战士

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患者出院前为科室制作锦旗,感谢全体医务人员辛勤付出

编辑整理:罗医宣

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