正常前列腺在T1WI上呈较低信号,增强扫描增大的前列腺呈均一强化

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现在人人都谈癌色变,对于很多男性朋友而言,前列腺癌也是一种比较常发的癌症,可是目前由于很多地方对于诊断结果把握失准,很容易将前列腺癌和前列腺增生这两种前列腺疾病相混淆,那么如何诊断前列腺癌最准确呢?相信这也是广大的男性同胞最为关心的问题,针对这个问题,下面就为您详细的介绍一下男性前列腺癌的诊断方法。

CT检查膀胱,需适当胀满,以区分膀胱壁与内腔。多饮水、不排尿以充胀膀胱,方法简便,但不够准确。经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。

为了介绍前列腺癌的诊断方法,我们必须先了解究竟什么是前列腺癌。前列腺癌也是癌症的一种,可以说是男性较常见的恶性肿瘤,占泌尿生殖系肿瘤的3.8%。发病年龄多在60岁以上,与内分泌异常有关。前列腺增生者患有前列腺癌的机会高于无增生者。前列腺癌多起于前列腺周围区,95%为腺癌,早期局限于包膜内,晚期常侵犯临近脏器和远处转移。主要临床表现为排尿困难。直肠指检常可发现肿块。

常规用横断面扫描,由耻骨联合向上到骨盆上缘,层厚1cm。膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。增强扫描可使输尿管显影,有助于鉴别增大的淋巴结,但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期,因为过晚,膀胱内造影剂过浓,易发生伪影。

我们目前在医疗上检测前列腺癌的主要方法,还是以影像检测为主:①CT表现为前列腺明显增大,边缘不规则,内部密度不均匀,可见大小不等的略低密度灶,强化后呈不均匀强化,精囊可增大、不对称及膀胱精囊角消失;②MRI表现,T1WI上从呈稍低信号,在T2WI上癌结节信号增高,但仍低于边缘信号;③增强扫描后病灶强度强化,精囊受侵时,精囊增大并于T2WI上信号减低;④前列腺癌常发生骨转移,以成骨型转移瘤多见。

MRI除横断面外,需如作矢面或冠状面扫描,尤其是膀胱三角区病变。多回波扫描有助于判断病变组织特点及向邻近浸润。

但是一定要注意的是,通过影像结果,前列腺癌也十分容易与前列腺增生相混淆,那么这两种疾病该如何鉴别呢?CT检查:正常前列腺上界不超过耻骨联合上缘10mm。当前列腺中度或重度扩大时,CT扫描通常显示前列腺超过耻骨联合上方20~30mm,或更高层面仍可见前列腺,或前列腺横径超过5cm,前列腺可呈球型或椭圆型扩大,两侧对称,边缘光滑锐利,密度多均匀,常可见点状或其他形状钙化,周围脂肪间隙清晰,精囊三角正常。前列腺增生常向上推移,挤压膀胱底部,形成“双叶”征象,有时明显突入膀胱,增强扫描增大的前列腺呈均一强化。

膀胱居盆腔前部,大小形状因盈程度和层面高低而不同。CT上膀胱呈软组织密度,厚度均匀。闭孔平面可见前列腺,呈类圆形,为均一的软组织密度。中心小圆形低密度区为尿道。前列腺后方有肛门外括约肌,为软组织密度。与前列腺界限不清,再上层面可见直肠,与前列腺分界清楚。膀胱底背侧,与前列腺相连之精囊,呈两侧对称外突的突出物。精囊与膀胱后壁的间隙为精囊角。

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正常前列腺在T1WI上呈较低信号,比较均匀,T2WI上可显示中央区、移行和周围区。中央区信号稍低,周围区因腺体含水量较大,信号较强,移行区很细窄,信号低。

前列腺肥大与前列腺癌

前列腺的大小同年龄有关,但一般其直径不超过5cm。前列腺肥大可,见前列腺向膀胱底突入。边缘光滑,密度均匀,一般是两侧对称,便可一侧肥大明显。冠状面显示更为清楚。

前列腺癌在包膜内生长时,CT难于确诊,只有当侵破包膜向周围脂肪组织中浸润时才可能诊断。表现为前列腺轮廓不整,密度不均。直肠前壁及膀胱壁可被浸润,精囊角消失。CT还可发现淋巴结转移和盆骨转移。CT对前列腺癌的分期有帮助。

MRI上,因前列腺增生主要发生于中央区,故T2WI上显示中区央增大。而前列腺癌多发生于周围区,致使周围区在T2WI上信号有局限低或稍低信号的结节影。因此MRI比CT更具诊断价值。但前列腺癌的MRI表现不典型时,诊断仍较困难。

前列腺增生

常见症状:前列腺肥大 尿流变细或中断

并发症状:尿路感染 膀胱炎

相关检查:外科检查 男科检查

推荐用药:前列通片

图片 1李振大

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